스테로이드제의 기전·종류·부작용 | 글루코코르티코이드(Glucocorticoid) | 코르티솔

스테로이드제의 기전·종류·부작용 | 글루코코르티코이드(Glucocorticoid) | 코르티솔

 

임상 현장에서 근무하는 신규 간호사라면 스테로이드제를 마주할 일이 매우 많습니다. 다양한 질환에 광범위하게 사용되는 만큼, 그 효과뿐만 아니라 철저한 부작용 관리가 필요한 약물입니다. 본 글에서는 스테로이드제의 기본 개념부터 기전, 종류, 그리고 발생 가능한 부작용까지 핵심 내용을 총정리해 드립니다.

 

 

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1. 스테로이드제란 무엇인가?

 

스테로이드제는 강력한 항염 및 면역억제 효과를 가지고 있는 약물입니다. 임상에서 흔하게 사용되는 성분은 주로 글루코코르티코이드이며, 다양한 질환에 광범위하게 쓰이지만 전신 부작용 위험을 동반하므로 주의가 필요합니다. 이 약물은 우리 몸의 부신피질호르몬 중 코르티솔의 작용을 모방하여 작용합니다.

• 부신피질호르몬인 코르티솔은 몸의 염증 반응과 면역 기능을 조절하며, 스트레스 상황에서 대사를 조절하는 중요한 역할을 담당합니다.

 

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2. 스테로이드제의 작용 기전

 

글루코코르티코이드는 세포 내 수용체와 결합한 후 핵으로 이동하여 유전자 발현을 조절하는 방식으로 작용합니다. 이 기전을 통해 염증 매개물질의 생성을 억제하고 항염 단백질의 합성을 증가시켜 최종적으로 염증 반응과 면역 반응을 억제합니다.

 

이러한 기전에 의해 스테로이드제가 사용되는 대표적인 임상 상황은 다음과 같습니다.

• 부신기능저하증의 대체요법

• 자가면역 및 염증성 질환의 염증 억제

• 종양·뇌부종 환자의 뇌압 조절

• 장기이식 환자의 면역억제

• 알레르기 및 천식 증상 완화

 

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3. 글루코코르티코이드 스테로이드제의 종류

 

스테로이드제는 작용 시간에 따라 단시간, 중간, 장시간 약물로 분류되며 투여 경로에 따라서도 다양하게 나뉩니다.

 

 

작용 시간에 따른 분류

• 단시간 (8-12시간): Hydrocortisone(하이드로코르티손) - 생리적 코르티솔과 유사하며, 수술이나 감염 시 스트레스 용량으로 투여됩니다.

• 중간 (12-36시간):

• Prednisone (프레드니손) - 간에서 전환되어 활성화되므로 간 기능 저하 시 효과가 감소합니다.

• Prednisolone (프레드니솔론) - 류마티스 관절염, 루푸스, 천식 등 염증 및 자가면역질환에 장기간 사용됩니다.

• Methyl-prednisolone (메틸프레드니솔론) - 급성 염증, 천식 발작, 이식 거부반응 등에 사용됩니다.

• Triamcinolone (트리암시놀론) - 피부 및 관절 주사제나 국소제로 활용됩니다.

• 장시간 (36-72시간 이상):

• Dexamethasone (덱사메타손) - 뇌부종 감소 및 항암 치료 구토 억제에 쓰이며 미네랄코르티코이드 활성이 거의 없습니다.

• Betamethasone (베타메타손) - 조산아의 폐 성숙 촉진에 사용됩니다.

 

투여 경로에 따른 구분

• 경구제

• 주사제 (IV, IM): 아나필락시스, 뇌부종 등 응급 상황에 사용됩니다.

• 흡입제: 천식과 COPD의 기본 치료제로 쓰입니다.

• 국소제 (연고, 안약, 점비제): 피부염, 안과 염증, 알레르기 비염 등 국소 염증 질환에 적용됩니다.

 

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4. 스테로이드제 투여 시 부작용

 

스테로이드제는 투여 기간에 따라 다양한 부작용을 유발할 수 있으므로 면밀한 모니터링이 필수적입니다.

 

 

단기 투여 시 부작용

• 혈당 상승

• 불면 및 기분 변화

• 감염 위험 증가

장기 투여 시 부작용

• 체액 저류로 인한 부종과 고혈압

• 고혈당, 골다공증, 근육 위축, 피부 위축

• 상처 치유 지연

• 쿠싱양 외형 변화(Cushingoid appearance)

 

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