익명1
임상 현장이나 실습 중 의사소통이 불가능한 소아 환자나 의식 수준이 저하된 환자의 통증을 평가할 때 어떤 도구를 사용하시나요? 성인 환자의 경우 숫자통증등급(NRS)이나 시각통증등급(VAS)을 사용하여 "0점부터 10점까지 중 얼마나 아프신가요?"라고 물어볼 수 있지만, 자신의 통증을 언어로 표현하기 어려운 환자에게는 행동 지표를 바탕으로 한 객관적인 평가 도구가 필수적입니다. 이때 대표적으로 활용되는 도구가 바로 FLACC 척도입니다.
이번 포스팅에서는 간호학과 학생과 신규 간호사분들이 임상에서 바로 활용할 수 있도록 FLACC 척도의 개념부터 FLACC 통증척도의 5가지 핵심 항목, 점수 계산 및 통증 수준별 해석, 임상 차팅 작성법까지 상세히 정리해 드리겠습니다.
1. FLACC 척도란 무엇인가요?
FLACC 척도는 언어적 소통이 불가능하거나 제한적인 소아 환자( 주로 생후 2개월~7세) 및 의사소통이 어려운 성인, 중환자실 환자의 통증을 관찰하고 행동적 지표로 평가하기 위해 개발된 통증 사정 도구입니다.
FLACC이라는 이름은 통증을 평가하는 5가지 신체 및 행동 영역의 영문 앞 글자를 딴 약어입니다.
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Face (얼굴 표정)
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Legs (다리 움직임 및 상태)
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Activity (신체 활동성)
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Cry (울음 양상)
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Consolability (달래짐 정도)
환자가 직접 말로 표현하는 주관적 보고를 대신하여, 간호사가 객관적으로 환자의 신체 반응을 관찰하고 점수화한다는 점에서 FLACC 통증척도는 임상적으로 매우 높은 신뢰도와 타당도를 지닙니다.
2. FLACC 통증척도 5가지 평가 항목 상세 분석
FLACC 척도는 각 영역별로 0점, 1점, 2점의 3단계로 점수를 매기며, 총점은 최소 0점에서 최대 10점까지 분포합니다. 각 항목별 구체적인 사정 기준은 다음과 같습니다.
(1) Face (얼굴 표정)
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0점: 특별한 표정이 없거나 평온하게 미소를 짓고 있는 상태
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1점: 가끔 찡그리거나 시선을 피함, 차갑거나 무관심한 표정
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2점: 이마에 주름을 잡으며 자주 또는 지속적으로 찡그림, 턱을 깨물거나 떨림
(2) Legs (다리 상태)
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0점: 정상적인 위치에 있거나 이완된 상태
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1점: 불안정하거나 안절부절못함, 다리에 힘이 들어가 있거나 긴장된 상태
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2점: 다리를 차거나 몸 쪽으로 구부리고 끌어당기는 상태
(3) Activity (활동성)
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0점: 조용히 누워있거나 편안하게 위치를 바꾸는 상태
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1점: 몸을 틀거나 뒤척임, 몸이 경직되어 있거나 굳어 있는 상태
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2점: 몸을 활처럼 구부리거나 경련하듯 움직임, 지속적으로 저항하는 상태
(4) Cry (울음)
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0점: 울지 않음 (깨어있거나 잠들어있을 때 모두 해당)
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1점: 끙끙거리거나 징징거림, 가끔 불평하는 소리를 냄
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2점: 지속적으로 비명을 지르거나 자지러지게 욺, 자주 불평을 토로함
(5) Consolability (달래짐)
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0점: 편안하고 안돈되어 있어 달랠 필요가 없는 상태
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1점: 쓰다듬어 주거나 안아주는 등 스킨십 및 토닥임으로 달래지는 상태
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2점: 안아주거나 달래주어도 쉽게 진정되지 않고 계속 울거나 떼를 쓰는 상태
3. FLACC 척도 점수 계산 및 통증 수준 해석
각 5가지 항목의 점수를 모두 합산하여 0점부터 10점까지의 총점을 산출합니다. FLACC 척도 점수에 따른 통증 수준 구분 및 간호 중재 방향은 다음과 같습니다.
| 총점 | 통증 수준 | 간호 중재 및 분류 |
| 0점 | 통증 없음 (Relaxed / Comfortable) | 특별한 통증 중재 불필요, 정기적 재사정 |
| 1 ~ 3점 | 경증 통증 (Mild discomfort) | 비약물적 중재(체위 변경, 안아주기, 환경 조절 등) |
| 4 ~ 6점 | 중등도 통증 (Moderate pain) | 비약물적 중재 및 필요시 진통제 투여 고려 |
| 7 ~ 10점 | 중증 통증 (Severe pain / Discomfort) | 처방된 진통제 투여 및 즉각적인 의료진 보고, 집중 재사정 |
임상 현장에서는 FLACC 통증척도 결과 점수가 4점 이상일 경우 유의미한 통증이 존재하는 것으로 판단하여 적절한 통증 완화 중재(진통제 투여 등)를 시행하는 것이 일반적인 지침입니다.
4. 임상 현장 적용 시 주의사항 및 차팅 팁
간호사 및 간호학생이 FLACC 척도를 적용할 때 주의해야 할 실무 팁과 차팅(기록) 작성법을 소개합니다.
1) 관찰 시간 확보
환자를 순간적으로 한 번 훑어보고 점수를 매기는 것은 정확도가 떨어집니다. 환자가 잠들어 있을 때와 깨어 있을 때를 포함하여 최소 1~5분간 환자의 행동 반응과 표정을 유심히 관찰한 후 FLACC 통증척도 점수를 산정해야 합니다.
2) 수면 중 사정 방식
소아 환자가 잠을 자고 있더라도 통증으로 인해 얕은 잠을 자며 끙끙거리거나 다리를 경직시키는 행동을 보일 수 있습니다. 수면 중일 때도 억지로 깨우지 않은 상태에서 다리 위치, 신체 긴장도, 표정 변화를 관찰하여 평가합니다.
3) 간호 기록(EMR/SOAPIE) 작성 예시
FLACC 척도를 사용한 기록 시에는 단순히 총점만 적기보다는 평가 시 환자의 행동적 특징을 구체적으로 기재해 주는 것이 좋습니다.
[S] (의사소통 불가능하여 측정 불가)
[O] 수술 후 처치 중 환아 지속적으로 자지러지게 울며 다리를 몸 쪽으로 당기는 모습 관찰됨. FLACC 척도 측정 결과 8점 (Face 2, Legs 2, Activity 1, Cry 2, Consolability 1).
[A] 수술 부위와 관련된 중증 통증
[P] 처방된 진통제 투여 및 통증 완화 환경 제공
[I] 처방에 따라 IV로 진통제 투여함. 환아를 부드럽게 토닥여주며 보호자가 안아주도록 안내함.
[E] 진통제 투여 30분 후 FLACC 통증척도 재사정 결과 2점으로 감소함. 환아 조용히 잠든 상태 유지 중.
5. 다른 통증 사정 도구와의 비교
임상에서는 환자의 연령, 의식 상태, 의사소통 가능 여부에 따라 다양한 통증 척도를 선택하여 사용합니다. 주요 도구들과의 차이점을 파악해 두면 더욱 전문적인 간호를 수행할 수 있습니다.
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NRS (Numeric Rating Scale, 숫자통증등급): 의사소통이 원활한 7세 이상의 소아 및 성인에게 적용. 환자가 직접 0~10 사이의 숫자를 선택.
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Wong-Baker 얼굴 통증 척도 (Faces Pain Rating Scale): 3세 이상의 소아나 언어 소통이 다소 원활하지 않은 환자가 직접 표정 그림을 보고 자신의 통증 수준을 선택.
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FLACC 척도: 2개월~7세 소아, 또는 스스로 통증을 숫자로 표현하기 어려운 환자를 대상으로 간호사가 직접 행동을 관찰하여 평가한다는 점이 Wong-Baker 척도와 다릅니다. (Wong-Baker는 환자가 직접 선택, FLACC은 의료진이 관찰 평가)
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CPOT (Critical-Care Pain Observation Tool): 중환자실의 인공호흡기 적용 성인 환자 대상 행동 관찰 도구.
이처럼 관찰 대상의 특성과 연령에 따라 적절한 도구를 선택해야 하며, 소아 및 의사소통 장애 환자에게는 FLACC 통증척도가 표준 도구로 광범위하게 쓰입니다.
6. 요약 및 마무리가이드
오늘 다룬 내용을 핵심 위주로 다시 한 번 정리해 볼까요?
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FLACC 척도는 Face, Legs, Activity, Cry, Consolability의 5가지 항목으로 구성된 행동 관찰 기반 통증 평가 도구입니다.
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총점은 0점에서 10점까지이며, 보통 4점 이상일 때 통증에 대한 간호 중재 및 처치(진통제 투여 등)가 요구됩니다.
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의사소통이 불가능한 소아나 의식 저하 환자에게 FLACC 통증척도를 적용할 때는 최소 1~5분 이상의 세심한 관찰 과정을 거쳐야 정확한 평가가 가능합니다.
간호학생 여러분의 실습 컨퍼런스 발표나 신규 간호사 선생님들의 일상적인 임상 차팅 업무에 이번 글이 큰 도움이 되었기를 바랍니다. 정확하고 신속한 통증 사정은 환자 간호의 출발점이자 질 높은 간호를 제공하는 핵심입니다! 오늘도 읽어주셔서 감사합니다:)
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