DIC 파종성 혈관내 응고

여성건강간호학에서 DIC는 산과적 합병증으로 발생할 수 있는 응고장애로, 특히 태반조기박리, 양수색전증, 패혈증 등과 관련하여 중요하게 다루는 응급상태입니다.

1. 정의 및 발생 기전

DIC는 혈액응고 과정이 전신적으로 과도하게 활성화되어 작은 혈관에 미세혈전이 형성되고, 이 과정에서 혈소판과 응고인자가 과도하게 소모되어 오히려 심각한 출혈이 발생하는 상태입니다.

즉, 혈전이 형성되면서 응고인자가 소모되고, 결과적으로 출혈이 발생하는 것이 핵심입니다.

2. 산과적 DIC의 주요 원인

• 태반조기박리: 태반이 자궁벽에서 조기에 분리되면서 응고계를 활성화하는 물질이 혈액으로 유입됩니다.
• 양수색전증: 양수 성분 등이 모체 혈액으로 유입되면서 급격한 응고장애가 발생할 수 있습니다.
• 패혈증: 감염에 대한 전신 반응으로 응고계가 활성화됩니다.
• 계류유산: 사망한 태아와 임신 조직이 장기간 자궁 내에 잔류하는 경우 발생할 수 있습니다.
• 산후출혈: 심한 출혈과 쇼크, 관련 원인 질환으로 인해 응고장애가 동반될 수 있습니다.

3. 주요 증상

DIC에서는 혈전 형성과 출혈이 동시에 나타날 수 있습니다.

• 출혈 증상: 질 출혈, 정맥주사 부위의 지속적인 출혈, 잇몸 출혈, 멍 등이 나타날 수 있습니다.
• 혈전 관련 증상: 미세혈전으로 인해 신장 등 주요 장기의 혈류가 감소하여 장기 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
• 전신 증상: 저혈압, 빈맥, 소변량 감소, 의식 변화 등이 나타날 수 있습니다.

4. 치료 및 간호

① 원인 교정

• 태반조기박리, 양수색전증, 패혈증 등 원인 질환을 신속하게 치료합니다.
• 산과적 원인에 따라 분만이나 응급 처치가 필요할 수 있습니다.

② 혈액응고 기능 보조

• 처방에 따라 신선동결혈장(FFP), 혈소판, 동결침전제제 등을 투여합니다.
• 출혈량과 응고검사 결과를 지속적으로 확인합니다.

③ 출혈 및 전신 상태 관찰

• 질 출혈량과 출혈 양상을 확인합니다.
• 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도를 지속적으로 관찰합니다.
• 소변량을 측정하여 신장 관류 상태를 평가합니다.
• 정맥주사 부위나 점막 등에서 출혈이 발생하는지 확인합니다.