대표 천자술 종류 및 방법 총정리 | 복수천자(​Para​centesis), 흉강천자(Thoracentesis), 심장막 천자(Pericardiocentesis)

천자술 종류 및 방법 총정리 3가지 (복수/흉강/심장막)

 

임상 현장에서 자주 시행되는 대표적인 천자술 종류 및 방법에 대해 알고 계신가요? 천자술은 체강 내에 이상 축적된 액체나 기체를 배액하여 증상을 완화하고 검체를 채취하는 중요한 시술입니다. 오늘은 임상 간호 실무에서 필수적인 복수천자(Paracentesis), 흉강천자(Thoracentesis), 심장막천자(Pericardiocentesis)의 특징과 순서별 시행 방법을 핵심 위주로 정리해 드리겠습니다.

 

 

 

 

 

1. 복수천자 (Paracentesis) 특징 및 시행 방법

복수천자의 정의 및 적응증

• 복수천자(Paracentesis)는 복강 내에 비정상적으로 액체가 찬 상태(복수)를 치료하거나 원인을 진단하기 위해 시행합니다.

• 주요 유발 요인: 간경화, 심부전, 결핵성 복막염, 신증후군 등이 있습니다.

• 임상용어: 현장에서는 흔히 ‘PARA’라고 부르며, “파라 준비해 주세요”라는 표현으로 사용됩니다.

• 주의사항: 배액 시 체액량 감소로 인해 저혈압이 발생할 가능성이 높으므로, 시술 전 활력징후(V/S) 측정은 필수입니다.

 

복수천자 순서별 방법

1. 체위 취하기: 복수가 잘 배액되도록 앙와위(Supine position)를 유지하고 시술 부위를 노출합니다.

2. 마취 및 준비: 시술 부위를 엄격히 소독한 후 국소마취를 진행합니다.

3. 천자 시행: angio catheter를 이용하여 정확한 위치에 천자를 시행합니다.

4. 검체 채취: 50cc syringe를 이용하여 검사용 복수를 채취합니다.

5. 배액 연결: angio catheter에 extension line을 연결하여 배액 전용 공병으로 액체를 배출시킵니다.

6. 카테터 고정: 배액 도중 angio catheter가 빠지지 않도록 테이프로 견고히 고정합니다.

7. 배액 완료 및 제거: 설정한 target 용량까지 배액이 완료되면 catheter를 제거합니다.

8. 드레싱: catheter를 제거한 부위에 감염 예방을 위한 드레싱을 진행합니다.

 

[국가건강정보포털] 복수검사

 

2. 흉강천자 (Thoracentesis) 특징 및 시행 방법

흉강천자의 정의 및 적응증

• 흉강천자(Thoracentesis)는 흉막강 내에 흉수가 과도하게 늘어나거나 기흉, 농흉이 발생했을 때 시행합니다.

• 주요 증상: 환자는 주로 호흡곤란이나 흉통을 호소하게 됩니다.

• 시행 목적: 폐의 허탈을 막고 염증 위험을 제거하기 위해 Thoracentesis를 속히 시행해야 합니다.

• 임상용어: 현장에서는 흔히 ‘Thora’라고 부르며, “쏘라 준비해 주세요”라고 표현합니다.

 

흉강천자 순서별 방법

1. 체위 취하기: 환자가 침상 탁자에 팔을 올리고 앞으로 살짝 숙인 자세를 유지하도록 돕습니다.

2. 소독 및 마취: 시술 부위를 충분히 노출하고 소독한 뒤 국소마취를 진행합니다.

3. 천자 시행: angio catheter를 이용하여 흉막강 천자를 진행합니다.

4. 삼출액 배액: 50cc syringe를 사용하여 삼출액을 천천히 흡인하여 빼냅니다.

5. 카테터 제거: 목표한 target 용량까지 배액한 후 catheter를 안전하게 제거합니다.

 

 

3. 심장막천자 (Pericardiocentesis) 특징 및 시행 방법

심장막천자의 정의 및 적응증

 

• 심장막천자(Pericardiocentesis)는 심낭압전(Cardiac tamponade) 환자에게 응급으로 시행하는 천자술입니다.

• 위험성: 심낭 공간을 채우는 혈액이나 액체로 인해 심장이 압박받으면 사망에 이를 수 있는 치명적인 응급질환입니다.

• 처치 중요성: 환자 내원 시 지체 없이 빠른 응급처치와 천자 시행이 이루어져야 합니다.

 

심장막천자 순서별 방법

 

1. 동의서 작성: 환자 및 보호자에게 검사의 목적과 위험성을 충분히 설명한 후 동의서를 받습니다.

2. 체위 취하기: 환자의 체위를 반좌위(Fowler's position)로 유지하고 시술 부위를 노출합니다.

3. 소독 및 마취: 천자 부위를 소독한 후 국소마취를 시행합니다.

4. 초음파 탐색: 심장 초음파 기계를 사용하여 심낭 삼출액이 가장 많이 차 있는 위치를 정확히 찾습니다.

5. 카테터 삽입: 심낭 천자 catheter를 해당 부위에 정확히 삽입합니다.

6. 검체 채취: 삼출액이 배출되기 시작하면 50cc syringe를 이용해 검체를 채취합니다.

7. 제거 및 지속 배액: 심낭 공간의 액체가 충분히 빠졌다면 catheter를 제거합니다. 만약 추가 배액이 필요한 상황이라면 배액관을 삽입하여 지속 배액을 시행합니다. 

 

※ 상기 천자술 종류 및 방법은 의료기관 및 해당 부서의 프로토콜에 따라 일부 차이가 있을 수 있습니다.

 

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