엘튜브란? - 레빈튜브 L tube 뜻부터 간호 실무까지 총정리

엘튜브

안녕하세요! 오늘은 임상에서 신규 간호사들이 가장 먼저 마주하게 되는 벽이자, 환자 영양 관리의 핵심인 엘튜브에 대해 깊이 있게 다뤄보려 합니다.

특히 학생 간호사분들이나 간호학과 실습생분들이 궁금해하시는 L tube 뜻과 함께, 현장에서 바로 쓰이는 레빈튜브 관리 노하우를 자세하게 정리해봤습니다!

1. 엘튜브와 L tube 뜻은 무엇일까?

먼저 가장 기초가 되는 용어부터 정리해보겠습니다!

1-1. L tube 뜻 (Levin tube) (레빈튜브)

L tube 뜻은 1921년 에이브러햄 레빈(Abraham Levin) 박사가 개발한 '레빈튜브'의 앞 글자를 따온 것입니다. 이는 코를 통해 위까지 도달하게 설계된 단일강(Single lumen) 구조의 부드러운 고무 또는 플라스틱 관을 의미합니다. 끝부분에는 여러 개의 구멍이 있어 위 내용물을 흡인하거나 영양액을 주입하기에 적합합니다.

1-2. 엘튜브(L-tube)와 비위관 튜브

임상 현장에서는 'L-tube'를 한국어 발음 그대로 엘튜브라고 부르는 경우가 가장 많습니다. 또한, 의학적인 정식 명칭으로는 비위관 튜브(Nasogastric tube)라고 칭합니다. 즉, 엘튜브, L tube, 비위관 튜브는 모두 동일한 기구를 지칭하는 말입니다.

2. 엘튜브 삽입의 주요 목적

L tube 뜻을 정확히 이해했다면, 이제 이 관을 왜 삽입하는지 그 목적을 명확히 알아야 합니다. 간호 기록지 작성 시 'Purpose' 항목에 들어갈 핵심 내용들입니다.

위장 내 감압(Decompression)	장폐색(Ileus) 환자나 수술 후 위장 운동이 멈춘 환자의 경우, 위 내에 가스와 액체가 가득 찹니다. 이를 엘튜브를 통해 밖으로 배출시켜 구토를 예방하고 복부 압력을 낮춰줍니다.
영양 공급(Gavage/Feeding)	스스로 음식을 삼키지 못하는 연하 곤란 환자나 의식 저하 환자에게 직접적으로 영양을 공급하기 위해 레빈튜브를 사용합니다.
위 세척(Lavage)	약물 중독이나 위출혈 시 위 내부를 깨끗이 씻어내기 위한 통로가 됩니다.
검사물 채취	진단을 위해 위액을 흡인하여 성분을 분석할 때도 사용됩니다.

3. 레빈튜브 삽입 간호 가이드

3-1. 삽입 전 준비 및 길이 측정

삽입 전 환자에게 절차를 설명하는 것은 기본입니다. 환자가 튜브를 삼키는 과정에서 협조해 주어야 통증과 손상을 줄일 수 있기 때문입니다.

준비물: 적정 굵기의 튜브(보통 14~18Fr), 수용성 윤활제, 50cc 주사기, 청진기, 고정용 반창고.
길이 측정(NEX 측정법): 엘튜브를 코끝(Nose)에서 귓불(Ear lobe), 그리고 검상돌기(Xiphoid process)까지 잰 후 반창고로 표시합니다. 이 표시선까지 삽입해야 관의 끝이 정확히 위장에 위치하게 됩니다.

3-2. 삽입 과정의 실무 팁

환자의 자세는 고파울러씨 체위(앉은 자세)가 가장 좋습니다.
튜브 끝에 윤활제를 바른 뒤 콧구멍을 통해 부드럽게 진입시킵니다.
구강 인두에 도달했을 때 환자에게 고개를 숙이게 하고 침을 삼키듯 꿀꺽하라고 지시합니다. 이때 레빈튜브를 리드미컬하게 밀어 넣습니다.
주의: 환자가 심한 기침을 하거나 얼굴이 파래지면(Cyanosis) 즉시 중단하고 제거해야 합니다. 이는 관이 기도로 들어갔다는 위험 신호입니다.

4. L-tube 위치 확인 방법

L tube 뜻이 위장에 도달하는 관인 만큼, 삽입 후 제대로 들어갔는지 확인하는 과정은 환자의 생명과 직결됩니다.

X-ray 촬영: 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 튜브 끝의 방사선 비투과 선을 확인합니다.
위 내용물 흡인: 주사기로 당겼을 때 위액(초록색이나 노란색)이 나오는지 확인합니다.
공기 주입 청진법: 10~20cc의 공기를 빠르게 넣으며 왼쪽 상복부에서 '보글' 하는 소리를 듣습니다.
pH 측정: 흡인된 액체의 산도가 1~5 사이라면 위장 내에 있는 것으로 판단합니다.

5. 엘튜브 관리 및 합병증 예방 (간호 실무)

삽입보다 중요한 것이 유지 및 관리입니다. 레빈튜브를 장기 유치하는 환자에게는 다음과 같은 간호가 필수적입니다.

5-1. 구강 및 비강 간호

환자는 입으로 먹지 않기 때문에 구강 점막이 쉽게 건조해지고 감염됩니다. 하루 2회 이상 구강 간호를 시행하고, 코의 점막이 튜브에 눌려 압박 괴사가 생기지 않도록 고정 부위를 주기적으로 확인해야 합니다.

5-2. 개방성 유지 (Flushing)

엘튜브가 막히지 않도록 영양액 투여 전후, 혹은 약물 투여 후에는 반드시 30~50cc의 온수로 관을 씻어줍니다. 특히 가루약을 넣을 때는 충분히 녹여서 주입해야 관이 막히는 불상사를 막을 수 있습니다.

5-3. 흡인 예방

피딩(Feeding) 시에는 반드시 상체를 30~45도 이상 올린 자세를 유지해야 하며, 종료 후에도 30분 이상 그 자세를 유지하여 역류를 방지합니다.

6. 자주 발생하는 상황 Q&A

Q: 엘튜브로 피딩하기 전에 주사기로 당겨보는 이유는 무엇인가요?

A: 이를 '잔류량 확인'이라고 합니다. 이전에 주입한 영양액이 얼마나 소화되었는지 확인하여 위 정체 여부를 판단하기 위함입니다. 보통 200~250cc 이상 나오면 다음 피딩을 보류하거나 주치의에게 보고합니다.

Q: 레빈튜브가 콧속에서 꼬였을 때는 어떻게 하나요?

A: 환자가 구역질을 심하게 하거나 관이 더 이상 들어가지 않는다면 입안을 살펴봅니다. 관이 입안에서 또아리를 틀고 있을 수 있습니다. 이때는 뒤로 살짝 뺐다가 다시 조심스럽게 진입시켜야 합니다.

오늘 살펴본 L tube 뜻과 삽입 목적, 그리고 간호 관리법까지의 내용이 도움이 되셨나요? 엘튜브는 임상의 기본이지만, 원칙을 지키지 않으면 큰 사고로 이어질 수 있는 술기입니다.

이 포스팅을 통해 이론을 정립하고, 실무에서 자신감을 얻으시길 바랍니다. 레빈튜브 관리에 대해 더 궁금한 점이 있다면 언제든 댓글로 남겨주세요!

(클릭) 일산백병원 엘튜브 삽입 교육영상 보러가기

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