stemi 의학용어 완벽 정리: STEMI와 NSTEMI 차이부터 응급 간호 중재까지

stemi 의학용어

안녕하세요! 오늘은 간호사 국가고시와 임상 실무 모두에서 매우 중요한 stemi 의학용어와 nstemi 의학용어를 낱낱이 파헤쳐 보려고 합니다.

심혈관계 환자가 응급실이나 중환자실에 도착했을 때, 우리가 가장 먼저 확인하는 12유도 심전도(12-Lead EKG). 그 꼬불꼬불한 선들 사이에서 환자의 생명을 구하는 결정적인 단서인 ST분절상승을 어떻게 찾아내고 대처해야 할까요?

지금부터 함께 정리해보도록 하겠습니다!

1. stemi 의학용어: 관상동맥의 '완전 봉쇄'를 의미하다

먼저 메인 키워드인 STEMI부터 살펴보자면, 이 용어는 ST-segment Elevation Myocardial Infarction의 줄임말입니다.

1-1. STEMI의 병태생리

심장은 관상동맥이라는 세 갈래의 큰 혈관을 통해 산소와 영양분을 공급받습니다. STEMI는 이 중 어느 한 혈관이 혈전(Thrombus) 등에 의해 100% 완전히 막혀버린 상태를 말합니다. 혈류가 아예 차단되다 보니, 심장 근육의 바깥쪽부터 안쪽까지 전체(Transmural)가 괴사하기 시작합니다.

1-2. EKG상의 특징 (ST분절상승)

심전도에서 가장 눈여겨봐야 할 부분은 바로 J-point부터 시작되는 ST분절의 변화입니다.

판독 기준: 인접한 2개 이상의 유도(Leads)에서 기선(Baseline) 대비 1~2mm 이상의 상승이 보일 때 의미가 있습니다.
Tombstone Appearance: 마치 비석(Tombstone)처럼 솟아오른 ST분절은 매우 위급한 전층 심근경색을 시사합니다.

STEMI와 NSTEMI EKG 비교: ST분절이 확연히 상승한 STEMI와 다른 양상을 보이는 NSTEMI의 EKG 파형을 시각적으로 비교해 봅시다.

2. nstemi 의학용어: 보이지 않는 위험, 비ST분절상승 심근경색

다음은 nstemi 의학용어입니다. 이는 Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction을 뜻합니다.

2-1. NSTEMI의 병태생리

STEMI와 달리 혈관이 완전히 막히지는 않았으나, 심각하게 좁아져 있거나(Subtotal Occlusion) 일시적으로 막혔다 풀리기를 반복하며 심근에 손상을 주는 상태입니다. 주로 심장의 안쪽 층인 '내막 하층(Subendocardial)'에 손상이 국한됩니다.

2-2. EKG상의 특징

이름 그대로 ST분절상승이 나타나지 않습니다. 대신 다음과 같은 변화가 보일 수 있습니다.

ST분절 하강 (ST Depression): 기선보다 아래로 처지는 모양
T파 역위 (T-wave Inversion): 위로 솟아야 할 T파가 아래로 뒤집힌 모양
정상 EKG: 놀랍게도 심전도가 정상으로 보일 때도 있습니다. 그래서 '진단되지 않은 NSTEMI'가 무서운 법입니다.

3. stemi nstemi 차이: 결정적 변수 3가지

임상에서 이 둘을 구분하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 치료의 '속도'와 '방식'이 완전히 달라지기 때문이죠. stemi nstemi 차이를 핵심 지표로 정리해 보겠습니다.

3-1. 심전도 (EKG)

STEMI: 확실한 ST분절상승. 판독이 비교적 명확하며 즉각적인 재관류가 필요함.
NSTEMI: ST분절상승 없음. ST 하강이나 T파 역위가 보이거나 아예 변화가 없을 수도 있음.

3-2. 심근 효소 (Cardiac Biomarkers)

두 질환 모두 심근 세포가 죽으면서 분출하는 효소(Troponin I, Troponin T, CK-MB)가 혈액 내에서 상승합니다.

참고: 만약 가슴은 아픈데(Chest Pain) EKG도 정상이고 효소 수치도 정상이라면? 그것은 '불안정형 협심증(Unstable Angina)'일 가능성이 큽니다.

3-3. 폐쇄의 범위와 긴급도

STEMI: 전층 심근 손상. 응급 PCI(경피적 관상동맥 중재술)가 1순위. (Door-to-Balloon 90분 이내)
NSTEMI: 내막 하층 손상. 약물치료를 우선하며, 상황에 따라 24~72시간 내에 시술을 결정함.

4. 간호사가 알아야 할 심근경색 부위별 EKG 유도

단순히 stemi 의학용어를 아는 것을 넘어, 어느 유도에서 ST분절상승이 일어났는지를 보고 어느 혈관이 막혔는지 예측하는 '직관'이 필요합니다.

V1-V4 (Anterior wall): 좌전하행지(LAD) 폐쇄. 가장 광범위하고 위험한 부위!
II, III, aVF (Inferior wall): 우관상동맥(RCA) 폐쇄. 서맥(Bradycardia)이나 저혈압이 잘 동반됩니다.
I, aVL, V5-V6 (Lateral wall): 좌회선지(LCX) 폐쇄.

심장 해부도와 EKG 유도 위치: 심장의 각 부위와 그에 해당하는 EKG 유도를 함께 보면 이해가 더 쉬울 것입니다.

5. 실전 간호 중재

환자가 흉통을 호소하며 내원했다면, 간호사는 빠르게 대처해야 합니다.

5-1. 신속한 사정과 산소 공급

흉통의 양상(PQRST)을 확인합니다. "쥐어짜는 듯한가요?", "턱이나 어깨로 방사되나요?"
SpO2가 94% 미만이라면 산소를 공급합니다.

5-2. 12유도 심전도 촬영

의사의 처방이 나오기 전이라도 흉통 환자에게는 즉시 EKG를 찍어 ST분절상승 여부를 확인해야 합니다. 이는 진단의 가장 기초이자 전부입니다.

5-3. 약물 투여 (MONA 처치)

Morphine: 극심한 통증과 불안을 해소하고 심장의 부하를 줄여줍니다.
Oxygen: 심근에 산소를 공급합니다.
Nitroglycerin(NTG): 혈관을 확장시킵니다. (단, 하벽 심근경색 환자에게는 저혈압 위험으로 금기일 수 있으니 주의!)
Aspirin: 혈소판 응집을 막아 혈전이 커지는 것을 방지합니다.

5-1. PCI 및 혈전용해제 준비

STEMI 확진 시 환자는 즉시 혈관 조영실(Cath Lab)로 이동해야 합니다. 양측에 18G 이상의 굵은 정렬(Line)을 확보하고 시술 동의서를 준비합니다.

stemi 의학용어와 nstemi 의학용어를 구분하는 능력은 간호사에게 꼭 필요합니다! NSTEMI 환자가 치료 중 갑자기 심한 통증을 호소하며 EKG상 ST분절상승을 보인다면, 이는 혈관이 완전히 막히는 STEMI로 진행되었음을 의미하는 아주 위험한 신호입니다.

간호사는 환자의 옆에서 가장 먼저 이 변화를 발견하는 사람입니다. 오늘 정리한 stemi nstemi 차이를 머릿속에 꼭 저장해 두시고, 실제 임상에서 당당하게 전문성을 발휘하시길 응원합니다!

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