항정신성 향정신성 차이 - 항정신병제 종류 및 향정신성의약품 종류 총정리

안녕하세요! 간호학과 학생 여러분, 그리고 임상 최전선에서 고군분투하시는 간호사 선생님들.

오늘은 우리가 매일같이 접하면서도 막상 개념을 설명하려면 혀끝에서 맴도는 용어, 바로 항정신성 향정신성의 명확한 차이와 더불어 실무의 핵심인 항정신병제 종류 및 향정신성의약품 종류에 대해 심도 있게 다뤄보겠습니다.

 

단순한 이론 정리를 넘어, 간호사 국가고시와 임상 실무(케이스스터디)에서 바로 활용할 수 있는 지식들만 모았으니 끝까지 집중해 주세요!

 

1. 항정신성 향정신성, 차이점은 뭘까?

먼저 가장 많이 혼동하는 항정신성 향정신성 키워드부터 정리하겠습니다. 결론부터 말씀드리면, 두 단어는 쓰임새가 완전히 다릅니다.

1-1. 향정신성 (Psychotropic): 광범위한 상위 개념

향정신성이란 인간의 중추신경계(CNS)에 작용하여 정신 기능에 영향을 미치는 모든 물질을 뜻합니다. 영어 어원인 'Psycho-(정신)'와 'Tropic(향하다)'의 합성어입니다.

• 범위: 항정신병제, 항우울제, 항불안제, 기분안정제, 수면제, 심지어는 카페인이나 알코올, 마약류까지 포함하는 거대 카테고리입니다.

• 법적 맥락: 우리나라 마약류 관리법에서 규제하는 약물들을 향정신성의약품이라고 부르기 때문에, 법적·행정적 관리 측면에서 매우 중요한 용어입니다.

1-2. 항정신성 (Antipsychotic): 질환 치료 중심의 개념

엄밀히 말하면 학술적·임상적 용어로는 항정신병제가 더 정확한 표현입니다. 정신병적 증상(Psychosis), 즉 환각이나 망상을 억제하기 위해 사용하는 약물을 의미합니다.

• 범위: 향정신성 약물이라는 큰 울타리 안에 포함된 하나의 '하위 그룹'입니다.

• 임상적 위치: 조현병(Schizophrenia), 양극성 장애의 조증 삽화 등을 치료할 때 메인으로 사용됩니다.

[실무 팁] 환자가 "이 약은 정신병자만 먹는 항정신성 약인가요?"라고 묻는다면, "이 약은 뇌 안의 신경전달물질 균형을 맞춰주는 향정신성 의약품의 일종으로, 현재 나타나는 불편한 증상을 완화하기 위해 처방되었습니다"라고 완곡하고 정확하게 설명할 줄 알아야 합니다.

 

2. 항정신병제 종류 깊이 파헤치기 - 간호사이 핵심역량

정신간호학 시험과 실무에서 가장 비중이 큰 부분입니다. 항정신병제 종류는 크게 세대별로 구분하며, 간호사는 각 약물의 작용 기전과 그에 따른 부작용을 매칭하여 관찰해야 합니다.

2-1. 제1세대: 전형적 항정신병제 (Typical Antipsychotics)

← 할로페리돌

1950년대부터 사용된 약물들로, 주로 도파민 D₂ 수용체를 강력하게 차단합니다.

• 주요 약물:

  • Haloperidol (페리돌): 가장 대표적인 고역가 약물로, 급성 초조 상황에서 IM으로 자주 쓰입니다.

  • Chlorpromazine (CPZ): 저역가 약물로 진정 효과가 강합니다.

• 간호 포인트: 양성 증상(망상, 환각)에는 효과적이나, 추체외로 증상(EPS) 부작용이 매우 심합니다. 근긴장이상증, 정좌불능증 등이 나타나는지 밀착 관찰해야 합니다.

2-2. 제2세대: 비전형적 항정신병제 (Atypical Antipsychotics)

← 자이프렉사

도파민뿐만 아니라 세로토닌(5-HT2A) 수용체에도 작용합니다. 현대 임상에서 가장 많이 처방되는 항정신병제 종류입니다.

• 주요 약물:

  • Risperidone (리스페달): 2세대 중 가장 먼저 사용된 약물 중 하나입니다.

  • Olanzapine (자이프렉사): 체중 증가와 대사 증후군 위험이 높아 혈당과 체중 체크가 필수입니다.

  • Quetiapine (세로켈): 취침 전 진정 목적으로도 많이 쓰입니다.

  • Clozapine (클로자릴): '최후의 보루'라 불릴 만큼 효과가 좋지만, 치명적인 무과립구혈증을 유발할 수 있어 정기적으로 ANC(절대 호중구 수)를 포함한 CBC 검사를 수행해야 합니다.

• 간호 포인트: 음성 증상(무의욕, 사회적 위축) 개선에도 효과적이며 EPS가 적지만, 대사 부작용(당뇨, 고지혈증) 관리가 핵심입니다.

2-3. 제3세대: 도파민 부분 효능제 (Dopamine System Stabilizer)

← 아빌리파이

도파민이 과한 곳에선 낮추고, 부족한 곳에선 높여주는 똑똑한 약물입니다.

• 주요 약물: Aripiprazole (아빌리파이)

• 간호 포인트: 다른 약물에 비해 부작용이 적고 인지 기능 개선에 도움을 주어 젊은 환자들에게 선호됩니다.

 

3. 향정신성의약품 종류와 관리 - 법적 관리의 정점

병원에서 '향정' 사고가 나면 간호 면허가 흔들릴 정도로 중대한 사안입니다. 향정신성의약품 종류는 오남용 위험도에 따라 '가'목부터 '라'목까지 나뉩니다.

3-1. 의료기관에서 자주 접하는 향정신성의약품 종류

← 로라제팜

← 미다졸람

1. 벤조디아제핀계 (항불안제/수면제):

   • Lorazepam (Ativan): 경련 억제 및 급성 불안 해소.

   • Diazepam (Valium): 근이완 및 불안 조절.

   • Alprazolam (Xanax): 공황장애 등에 널리 쓰임.

   • Zolpidem (Stilnox): 수면 유도제로 의존성에 주의해야 함.

2. 마취 및 진정제:

   • Propofol (포폴): 전신마취 유도 및 진정. 최근 사회적으로 이슈가 잦은 만큼 철저한 잔량 관리가 필요합니다.

   • Midazolam: 내시경 검사 전 진정 목적으로 다빈도 사용됩니다.

3-2. 간호사의 법적 의무 및 관리 수칙

• 이중 잠금: 향정신성의약품은 반드시 일반 약물과 분리하여 이중 잠금장치가 된 철제 약장에 보관해야 합니다.

• 인수인계: 매 듀티(Duty)마다 수량을 대조하여 장부와 실제 재고가 일치하는지 확인해야 합니다.

• 잔량 처리: 앰플이나 바이알 사용 후 남은 액체는 반드시 2인 이상의 의료인이 확인 하에 폐기하고 기록을 남겨야 합니다.

 

 

4. 항정신성 향정신성 관련 간호 사정 팁

여러분이 케이스 스터디를 하거나 실무를 할 때, 다음 질문들을 스스로 던져보세요.

1. 환자가 복용 중인 약물이 1세대 항정신병제인가?

   • 그렇다면, 환자가 목이 돌아가거나 눈동자가 위로 고정되는 Acute Dystonia(급성 근긴장이상) 증상을 보이는지 체크하세요. 이때는 항콜린제인 Cogentin(코젠틴) 투여가 필요할 수 있습니다.

2. 환자가 Clozapine을 복용하는가?

   • 환자가 발열이나 인후통을 호소한다면 단순 감기가 아닌 무과립구혈증의 전조증상일 수 있습니다. 즉시 보고해야 합니다.

3. 향정신성의약품(벤조계열)을 장기 복용 중인가?

• 노인 환자의 경우 낙상 위험이 급격히 올라갑니다. Bed Side Rail 확인 및 교육이 최우선 간호 중재가 되어야 합니다.

 

오늘 살펴본 것처럼 항정신성 향정신성은 한 끗 차이 같지만, 그 안에 담긴 임상적 의미와 간호 책임은 매우 무겁습니다. 항정신병제 종류를 파악해 환자의 부작용을 예방하고, 향정신성의약품 종류를 정확히 인지해 법적·안전 사고를 방지하는 것, 이것이 바로 숙련된 간호사의 모습일 것입니다.

 

이 글이 간호 학생들에게는 국가고시 합격의 밑거름이 되고, 선생님들께는 안전한 투약 간호의 가이드가 되었으면 좋겠습니다!

 

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