익명1
감사합니다
신경외과(NS)나 신경과(NR) 병동에서 근무하다 보면 가장 빈번하게 접하게 되는 검사가 무엇일까요? 바로 의학용어 TFCA입니다. 이 검사는 단순히 '검사'에서 그치는 것이 아니라, 코일 색전술이나 혈전 제거술 같은 '시술'로 이어지는 관문이기 때문에 간호사의 역량이 매우 중요하게 작용합니다.
오늘은 TFCA 의학용어의 정의부터 적응증, 절차, 그리고 임상에서 놓치기 쉬운 심화 간호 포인트까지 낱낱이 파헤쳐 보겠습니다.
1. 의학용어 TFCA의 정의와 원리
의학용어 TFCA는 Transfemoral Cerebral Angiography의 약어입니다. 한자어로는 대퇴동맥 경유 뇌혈관 조영술이라고 풀이합니다.
이 검사의 핵심은 '침습적 혈관 시각화'에 있습니다. 대퇴동맥(Femoral Artery)을 천자하여 카테터(Catheter)를 삽입한 뒤, 대동맥궁(Aortic Arch)을 거쳐 뇌로 가는 주요 혈관(경동맥, 추골동맥)까지 진입합니다. 그 후 조영제를 주입하며 실시간 X-선 촬영(Fluoroscopy)을 통해 뇌혈관의 구조와 흐름을 확인하는 방식입니다.
MRA나 CTA 같은 비침습적 검사가 있음에도 불구하고 TFCA를 시행하는 이유는 해상도 때문입니다. 혈류의 역동적인 흐름과 미세한 혈관 꽈리(Aneurysm)의 모양을 가장 정확하게 파악할 수 있는 'Gold Standard' 검사입니다.
2. TFCA 의학용어가 필요한 주요 케이스 (적응증)
어떤 환자들이 이 의학용어 TFCA 검사를 받게 될까요? 단순히 머리가 아프다고 해서 시행하지는 않습니다.
| 뇌동맥류 (Cerebral Aneurysm) | 혈관 벽 일부가 약해져 꽈리처럼 부푼 상태입니다. 파열될 경우 지주막하 출혈(SAH)을 일으키므로, 위치와 크기, 모양을 정확히 파악하여 결찰술(Clipping)을 할지 색전술(Coiling)을 할지 결정합니다. |
| 뇌혈관 협착 및 폐색 | 죽상경화증 등으로 뇌혈관이 좁아진 경우, 협착 정도를 퍼센트(%) 단위로 정밀하게 측정합니다. |
| 뇌동정맥 기형 (AVM) | 동맥과 정맥이 모세혈관을 거치지 않고 비정상적으로 연결된 부위를 찾습니다. |
| 모야모야병 (Moyamoya Disease) | 특징적인 '연기 모양'의 미세 혈관 발달 정도를 파악합니다. |
| 수술 전 혈관 평가 | 뇌종양 제거 수술 전, 종양에 영양을 공급하는 혈관을 미리 차단(Embolization)하거나 위치를 확인하기 위해 시행합니다. |
3. TFCA 검사 전 간호 : 간호사의 꼼꼼함이 환자의 안전을 결정한다
검사 전 준비가 미흡하면 검사가 지연되거나 취소될 수 있습니다. 다음 항목들을 체크리스트화하여 관리하세요.
• 동의서 확인 및 교육: 시술의 필요성과 함께 출혈, 뇌경색, 조영제 알레르기 등의 합병증 가능성을 의료진이 설명했는지 확인하고 서명을 받습니다.
• 금식 (NPO): 최소 8시간 이상의 금식이 필요합니다. 조영제로 인한 구토 발생 시 흡인(Aspiration)의 위험이 있기 때문입니다.
• 병력 청취 (Allergy History): 과거에 조영제 부작용(가려움, 두드러기, 호흡곤란)이 있었는지, 천식이나 알레르기 질환이 있는지 반드시 확인합니다. 필요 시 항히스타민제나 스테로이드를 전처치로 투여합니다.
• 신장 기능 확인 (Lab Data): 조영제는 신독성이 있습니다. 환자의 BUN/Creatinine 수치를 확인하고, 특히 당뇨약 중 Metformin을 복용 중이라면 검사 전후 48시간 동안 복용을 중단해야 합니다(젖산 산증 위험).
• 시술 부위 준비: 양측 서혜부(Groin)의 제모(Shaving) 상태를 확인합니다. 감염 예방과 원활한 카테터 진입을 위함입니다.
• 기초 자료 확보 (Baseline Check): 양쪽 발등 맥박(Dorsalis Pedis Pulse)의 강도를 확인하고 피부에 펜으로 표시해 둡니다. 이는 검사 후 동맥 혈전 유무를 파악하는 결정적인 기준이 됩니다.
4. TFCA 검사 중 과정 : 환자가 느끼는 감각 이해하기
검사실(Angio room)로 이동한 환자는 국소 마취 상태에서 의식이 깨어 있습니다. 환자는 다음과 같은 불편감을 호소할 수 있으므로 미리 안내가 필요합니다.
| 국소 마취 시 통증 | 서혜부 주사 시 따끔함. |
| 열감 (Heat sensation) | 조영제가 주입될 때 머리나 얼굴 쪽으로 "화끈거리는 느낌"이나 "번쩍이는 느낌"이 들 수 있습니다. 이는 지극히 정상적인 반응임을 알려주어 환자를 안심시켜야 합니다. |
| 부동 유지 | 촬영 중 머리를 움직이면 영상이 흐려지므로(Artifact), 움직이지 않도록 협조를 구하는 것이 중요합니다. |
5. TFCA 검사 후 간호 : 합병증 예방의 핵심
TFCA 후 간호는 전체 과정 중 가장 비중이 높습니다. 대퇴동맥이라는 굵은 혈관을 건드렸기 때문에 '지혈'과 '순환 확인'이 핵심입니다.
5-1. 절대 안정 (ABR, Absolute Bed Rest)
• 보통 6~8시간 동안 침대에 똑바로 누워 있어야 합니다.
• 가장 중요한 점: 시술한 쪽 다리를 구부리지 않도록 교육합니다. 다리를 굽히면 혈관 천자 부위의 지혈 딱지가 떨어져 대량 출혈(Retroperitoneal Hemorrhage)로 이어질 수 있습니다.
5-2. 천자 부위 압박 및 관찰
• Sandbag (모래주머니): 시술 부위에 약 4~6시간 동안 올려두어 물리적인 압박을 가합니다.
• 혈종(Hematoma) 관찰: 거즈 위로 피가 배어 나오는지(Oozing), 시술 부위 주변 피부가 딱딱하게 부풀어 오르지는 않는지 15분~30분 간격으로 확인합니다. 만약 부풀어 오른다면 즉시 손으로 강하게 압박하며 주치의에게 보고해야 합니다.
5-3. 말초 순환 사정 (Neurovascular Check)
• 5P Check: Pain(통증), Pallor(창백), Pulselessness(맥박 소실), Paresthesia(감각 이상), Paralysis(마비)를 확인합니다.
• 검사 전 표시해둔 발등 맥박을 촉지합니다. 만약 맥박이 약해지거나 발이 차갑고 창백해진다면 혈전으로 인해 혈관이 막혔을 가능성이 큽니다.
5-4. 수분 섭취 장려 및 신기능 보호
• 금식이 해제되면 물을 많이 마시도록 권장합니다(하루 1.5~2L). 조영제가 신장을 통해 빠르게 배설되도록 돕기 위함입니다.
• 고령이거나 신기능이 저하된 환자의 경우 의사의 처방에 따라 IV Hydration(수액 요법)을 시행합니다.
6. 임상 간호사를 위한 심화 팁 (Critical Thinking)
| 소변 확인 | 환자가 침상에서 소변을 보는 것에 어려움을 느껴 방광 팽만(Bladder Distention)이 올 수 있습니다. 이는 혈압 상승의 원인이 되어 지혈을 방해하므로, 필요한 경우 Nelaton(단순 도뇨)을 고려해야 합니다. |
| 기침과 재채기 주의 | 환자가 기침을 하거나 크게 웃으면 복압이 상승하여 시술 부위 출혈이 발생할 수 있습니다. 기침이 나올 때는 손으로 시술 부위를 지그시 누르도록 교육하세요. |
| 출혈 신호 포착 | 환자가 갑자기 요통(Back pain)을 호소하거나 혈압이 떨어지면서 빈맥(Tachycardia)이 나타난다면, 복강 내 출혈(Retroperitoneal Hematoma)을 의심해야 합니다. 이는 겉으로 피가 보이지 않아 놓치기 쉬운 응급 상황입니다. |
TFCA 의학용어는 뇌혈관 질환 환자에게 필수적인 검사이며, 간호사는 이 과정의 '안전 파수꾼' 역할을 해야 합니다.
- 검사 전: 금식, 동의서, 신장 수치, 발등 맥박 확인.
- 검사 후: 6~8시간 ABR, 시술 다리 신전(Extension), 모래주머니 압박, 수분 섭취 권장.
처음에는 복잡해 보이지만, 원리를 이해하고 환자의 안전을 최우선으로 생각한다면 완벽한 간호를 수행할 수 있을 것입니다.
의학용어 TFCA! 오늘 정리해 드린 내용이 여러분께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다! 다음에도 유익한 의학용어와 간호 지식으로 찾아오겠습니다!
같이 보면 좋은 '관상동맥 조영술' 에 대한 게시글도 참고해주세요!
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