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혈액제제 종류와 수혈 절차 총정리 WB RBC PC FFP CRYO 한눈에 정리
혈액제제는 크게 전혈(WB), 농축적혈구(P-RBC), 농축혈소판(PC), 신선동결혈장(FFP), 동결침전제제(CRYO) 5가지로 나뉩니다.
각 제제마다 수혈 목적이 다르고, 간호사가 알아야 할 수혈 절차와 주의사항도 제각각입니다.
국가고시와 임상 실무에서 자주 출제되는 핵심 내용을 한 번에 정리했습니다.
혈액 종류 5가지 기본 분류
| 약어 | 명칭 | 특징 |
|---|---|---|
| WB | 전혈 (전혈) | 혈구와 혈장이 모두 포함된 혈액제제 |
| P-RBC | 농축적혈구 (Packed-Red Blood Cell) | 소량의 혈장에 다량의 적혈구가 포함 |
| PC | 농축혈소판 (혈소판 농축액) | 소량의 혈장에 다량의 혈소판이 포함 |
| FFP | 신선동결혈장 (프레시 프로즌 플라즈마) | 전혈에서 농축혈소판 제거 후 신선혈장을 냉동시킨 제제 |
| 크라이오 | 동결침전제제 (Cryoprecibatate) | 신선동결혈장을 침전하여 다시 냉동시킨 제제 |
혈액제제별 수혈 목적 왜 수혈하는가
혈액제제마다 수혈하는 이유가 다릅니다. 각 제제의 목적을 정확히 구분하는 것이 임상의 출발점입니다.
- 적혈구제제 (P-RBC): 말초순환계와 조직에 충분한 산소를 공급하기 위해 수혈
- 혈소판제제 (PC): 혈소판 성분의 보충으로 지혈 및 출혈 예방을 위해 수혈
- 신선동결혈장제제 (FFP): 혈액응고인자 보충을 위해 수혈
- 동결침전제제 (CRYO): 특정 응고인자 및 섬유소원을 보충하고 이와 관련된 출혈 방지를 위해 수혈
특수 처리 혈액제제 임상에서 꼭 알아야 할 3가지
기본 5종 외에도 특수 처리를 거친 혈액제제가 임상에서 자주 사용됩니다.
| 종류 | 처리 방법 | 수혈 목적 |
|---|---|---|
| 백혈구제거 혈액제제 | 백혈구제거 필터 수혈세트 사용 | 수혈부작용 최소화 |
| 방사선 조사혈액제제 | 감마선 또는 X선 조사 시행 | 이식편대숙주병(TA-GVHD) 예방 |
| 세척 혈액제제 | 멸균생리식염수로 세척 | 과민반응 및 고칼륨혈증 발생 예방 |
수혈 전 필수 준비사항 간호사가 빠뜨리면 안 되는 4단계
수혈을 시작하기 전, 아래 4가지를 반드시 확인하고 준비합니다.
- 환자의 수혈 동의서 확보
- 의사 처방 입력 후 혈액은행에서 혈액 준비
- 정맥관 확보
- 일반 성인: 18~20G 사용
- 소아: 22~24G 사용
- Transfusion Set(수혈세트) 준비
- Blood clot을 걸러주는 미세 필터가 장착된 전용 수혈세트 사용 필수
- 일반 수액 세트로 수혈하면 안 됩니다
수혈 과정 단계별 절차 순서대로 따라가기
수혈 시작 전
- 의료인 2인이 혈액제제와 환자 정보를 비교하여 cosign(서명)하기
- 혈액제제는 혈액은행 출고 후 30분 이내에 수혈 시작하기
- 의료기관 지침에 따른 크기의 정맥관으로 수혈 시행
- 단독 투여 원칙 (지침에 따라 일부 허용되는 수액에 한해 동시 투여 가능)
- 적혈구제제는 4시간 이내에 수혈 완료하기
수혈 중 관찰 처음 15분이 핵심
- 수혈 시작 후 첫 15분은 천천히 주입하면서 환자 상태 집중 관찰
- 아나필락시스반응, 용혈성수혈부작용 등 중대한 수혈부작용은 수혈 후 15분 이내 발생 → 5~15분 간격으로 주의 깊게 사정
- 이상 증상이 없으면 처방에 따른 속도로 주입속도를 높임
수혈 후 처치
- 병원 내 지침에 따라 수혈세트 교환하기
- 수혈 후, 생리식염수를 주입하여 정맥관의 개통성 유지하기
수혈부작용 즉시 인식해야 할 증상
수혈 시작 후 15분 이내에 가장 위험한 부작용이 나타날 수 있습니다.
아래 증상이 보이면 즉시 수혈을 중단하고 의료진에게 보고합니다.
- 발열, 오한: 가장 흔한 수혈 반응
- 두드러기, 가려움: 알레르기 반응
- 호흡 곤란, 청색증: 아나필락시스 또는 TACO(수혈관련순환과부하) 의심
- 요통, 혈뇨: 용혈성수혈부작용 의심 (가장 위험)
- 고열, 저혈압: 세균오염 혈액 수혈 의심
자주 묻는 질문
Q1. 신선동결혈장(FFP)과 동결침전제제(CRYO)는 어떻게 다른가요?
FFP는 전혈에서 농축혈소판을 제거한 뒤 신선혈장 전체를 냉동한 제제로, 다양한 혈액응고인자를 보충하는 데 사용합니다. CRYO는 FFP를 해동했을 때 침전되는 성분만 다시 냉동한 제제로, 피브리노겐과 Factor VIII 등 특정 응고인자가 고농도로 포함되어 있습니다. CRYO는 FFP보다 소용량으로 특정 응고인자를 집중 보충할 때 사용합니다.
Q2. 수혈 시 18~20G 정맥관을 사용하는 이유는 무엇인가요?
혈액제제는 일반 수액보다 점도가 높아 가는 정맥관을 사용하면 적혈구가 손상될 수 있습니다. 18~20G는 혈액제제가 원활히 통과할 수 있는 최소 굵기입니다. 소아에게 22~24G를 사용하는 경우에는 주입 속도를 조절하여 용혈을 예방합니다.
Q3. 수혈 중 이상 반응이 생기면 어떻게 해야 하나요?
즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥관 개통성을 유지한 뒤 담당 의사에게 보고합니다. 수혈 세트와 남은 혈액제제는 보관하여 원인 분석에 활용합니다. 활력징후를 측정하고 환자 상태를 지속 모니터링하면서 의사의 지시에 따라 추가 처치를 진행합니다.
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