[노르에피네프린 완벽 정리] 노르에피네프린 역할, 효과 및 간호 주의사항

 

안녕하세요! 오늘은 예비 간호사분들이 실습이나 임상에서 가장 자주 접하게 될 응급약물 중 하나인 노르에피네프린(Norepinephrine)에 대해 알아보겠습니다.

 

중환자실이나 응급실에서 혈압이 급격히 떨어지는 환자에게 투여되는 이 약물은 생명을 살리는 '최후의 보루'와 같습니다.

 

흔히 현장에서는 노르핀주라는 명칭으로도 많이 불리는데요.

약전상의 원리와 실제 간호 현장에서의 적용법을 중심으로 하나씩 알아볼게요.

 

 

노르에피네프린 역할 (Norepinephrine Role)

 

먼저 노르에피네프린 역할부터 이해해 볼게요.

노르에피네프린은 교감신경계에서 분비되는 카테콜아민 계열 약물로, 주로 혈관을 수축시키고 혈압을 올리는 역할을 합니다.

 

쇼크 상태에서 혈압이 떨어지면 장기 관류가 감소하는데,

이때 노르에피네프린 역할은 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 유지하고 주요 장기로 가는 혈류를 확보하는 것입니다.

 

▶ 혈관수축 → 혈압 상승

노르에피네프린 역할은 전신 혈관을 수축시키는 것. 

혈관이 수축하면 말초 저항이 증가하게 되고 혈압상승으로 이어짐.

 

▶ 심박출량 유지

심장의 수축력을 약간 높여주는 보조적인 역할

 

▶ 주요 장기 관류 유지

패혈성 쇼크, 신경성 쇼크 등 혈관 확장이 원인이 되어 혈압이 유지가 안 될 때

생체 주요 장기(뇌, 심장)로 가는 혈류량을 확보하는 데 집중됨

 

특히 패혈성 쇼크 환자에서 노르에피네프린 역할은 생명을 유지하는 핵심입니다. 

중환자실에서 혈압이 90mmHg 이하로 떨어진 환자에게 노르핀주를 준비하는 상황을 자주 보게 될 것입니다.

 

노르에피네프린 투여 용량

 

노르핀주는 반드시 희석 후 정맥으로 투여합니다.

일반적인 성인 기준 초기 용량은 0.05~0.1mcg/kg/min이며

환자의 혈압 반응을 5~15분 간격으로 모니터링하며 점진적으로 증량합니다.

 

환자의 평균동맥압을 65mmHg 이상 유지하는 것이 목표입니다.

 

임상에서는 4mg을 5% D/W 250mL에 희석해 사용하는 경우가 많습니다.

그러나 병원마다 프로토콜이 다르므로 반드시 병원 지침을 확인해야 합니다.

 

 

노르에피네프린 투여 방법

 

노르핀주는 말초정맥으로도 시작할 수 있지만,

가능하면 중심정맥관을 통해 투여하는 것이 안전합니다.

말초정맥으로 투여 시 혈관수축이 심해 조직 괴사가 발생할 수 있기 때문입니다.

 

투여 시 꼭 기억해야 하는 포인트는 다음과 같습니다.
- 인퓨전 펌프 사용하기

- 혈압, 맥박을 지속적으로 모니터링하기

- 주입 부위 확인하기

- 중심정맥관 확보 후 변경하기

 

노르에피네프린 역할이 혈관수축이기 때문에 주입 부위가 새거나 침윤되면 피부 괴사가 발생할 수 있습니다. 따라서 노르핀주 투여 중에는 주입 부위를 자주 확인해야 합니다.

 

또한 노르에피네프린 효과가 빠르게 나타나므로, 속도를 조금만 조절해도 혈압 변화가 큽니다. 그래서 반드시 의료진과 협력하여 서서히 조절해야 합니다.

 

 

노르에피네프린 효과

 

노르에피네프린 효과는 매우 빠르게 나타납니다.

투여 후 수분 내 혈압 상승을 확인할 수 있습니다.

 

주요 노르에피네프린 효과는 다음과 같습니다.

 

▶ 수축기 및 이완기 혈압 상승

전신 혈관 저항을 높여 즉각적으로 혈압을 끌어올립니다.

 

▶ 장기 관류 유지

주요 장기의 관류압을 유지하여 장기 부전을 예방합니다.

 

중요한 점은 노르에피네프린 효과가 과도하면 말초혈류가 감소해 손발이 차가워지고, 심한 경우 허혈이 발생할 수 있다는 것입니다. 따라서 노르에피네프린 효과를 확인할 때는 혈압뿐 아니라 피부색, 소변량, 의식 상태도 함께 관찰해야 합니다.

 

임상에서 노르핀주를 사용하면서 노르에피네프린 효과를 평가하는 능력은 간호사에게 매우 중요합니다. 특히 중환자실 실습 중이라면 환자의 MAP 변화와 노르에피네프린 역할을 연결해서 생각해 보세요.

 

 

노르에피네프린 주의사항

 

노르핀주를 관리할 때 절대 놓쳐서는 안 될 주의사항들입니다.

 

▶ 조직 괴사 감시

불가피하게 말초 혈관으로 투여 중이라면, 삽입 부위의 발적, 통증, 부종을 매시간 확인해야 합니다.

 

▶ 말초 순환 장애

혈관이 너무 과하게 수축하면 손가락, 발가락 끝 등 말초 부위에 허혈이 발생해 청색증이 나타나거나 심하면 괴사할 수 있습니다.

사지 끝의 온감과 색깔을 수시로 체크하세요.

 

▶ 반동성 저혈압

약물을 갑자기 끊으면 혈압이 폭락할 수 있습니다.

환자 상태가 호전되면 아주 서서히 용량을 줄여야 합니다.

 

▶ 부정맥 모니터링

드물게 심근 산소 요구량을 증가시켜 부정맥이나 심근 허혈을 유발할 수 있으므로, 투여 중인 환자는 반드시 EKG 모니터링을 병행해야 합니다.

 

 

 

지금까지 간호학과 학생분들을 위해 노르에피네프린 역할, 투여 방법, 그리고 노르에피네프린 효과와 주의사항까지 상세히 알아보았습니다.

 

임상에서 노르핀주는 환자의 생명줄과 같습니다. 이 약물이 왜 들어가는지, 어떤 기전으로 혈압을 올리는지, 그리고 간호사로서 무엇을 감시해야 하는지 정확히 알고 있다면 여러분은 이미 준비된 간호사입니다. 이 포스팅이 여러분의 시험 공부나 실습 컨퍼런스 준비에 큰 도움이 되길 바랍니다.

오늘 정리해 드린 노르에피네프린 역할과 노르에피네프린 효과를 머릿속에 꼭 저장해 두시고, 실제 환자 케이스를 접할 때 적용해 보세요!

 

 

 

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