익명1
감사합니다
안녕하세요. 오늘은 임상 실습이나 시험 공부를 하다 보면 꼭 등장하는 수액중 하나인
TPN(완전정맥영양, Total Parenteral Nutrition)에 대해 알아보려고 합니다.
특히 장 기능이 저하된 환자에게 필수적인 영양 공급 방법이기 때문에, 간호학과 학생이라면 TPN 수액의 기본 개념과 관리 포인트를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.
TPN 수액의 정의, TPN 종류, 그리고 임상에서 실수하기 쉬운 주의사항까지 핵심만 콕콕 집어 정리해 드릴게요.
TPN(완전정맥영양)이란?
TPN은 구강으로 음식물 섭취가 불가능하거나 장의 흡수 기능이 심각하게 저하된 환자에게 필요한 영양소(당질, 단백질, 지방, 비타민, 전해질 등)를 위장관을 거치지 않고 정맥을 통해 직접 공급하는 방법입니다.
일반적인 수액이 수분과 전해질 보충에 집중한다면, TPN은 환자가 생존하고 회복하는 데 필요한 '칼로리'와 '영양소'를 통째로 제공한다는 차이점이 있습니다.
투여 경로에 따른 TPN 종류와 특징
TPN은 수액의 삼투압 농도에 따라 들어가는 길(정맥)이 달라집니다.
① 말초정맥 영양 (PPN: Peripheral Parenteral Nutrition)
- 경로 : 팔의 요측피정맥, 척측피정맥 등 말초 혈관을 통해 투여합니다.
- 특징 : 삼투압이 비교적 낮습니다(약 600~900 mOsm/L 이하).
- 용도: 단기간(보통 2주 이내) 영양 보충이 필요할 때, 혹은 중심정맥관 삽입이 어려울 때 사용합니다.
- 한계 : 고농도 영양액을 주입하면 혈관염을 유발할 수 있어 충분한 칼로리 공급에는 한계가 있습니다.
② 중심정맥 영양 (CPN: Central Parenteral Nutrition)
- 경로 : 쇄골하정맥, 경정맥 등을 통해 삽입된 중심정맥카테터나 PICC, 케모포트를 통해 투여합니다.
- 특징 : 상대적으로 혈류량이 많은 굵은 혈관(상대정맥 등)으로 들어가므로 고농도(1,500~2,000 mOsm/L 이상) 수액 주입이 가능합니다.
- 용도 : 장기간 영양 공급이 필요하거나, 높은 칼로리가 요구되는 중증 환자에게 사용합니다. 우리가 흔히 말하는 TPN 수액의 전형적인 형태입니다.
구성 성분에 따른 TPN 종류
병원에서 사용하는 TPN 종류는 크게 '2-in-1' 방식과 '3-in-1' 방식으로 나뉩니다.
① 2-in-1 System
포도당과 아미노산이 혼합된 수액입니다. 지방유제는 별도의 병이나 백으로 따로 투여
▶ 장점 : 지방 투여 속도를 별도로 조절할 수 있고, 수액의 안정성이 높음
▶ 단점 : 라인을 여러 개 관리해야 하므로 감염 위험이 높아질 수 있음
② 3-in-1 System (All-in-One)
포도당, 아미노산, 지방이 하나의 백에 모두 들어있는 형태입니다.
▶ 특징 : 우리가 흔히 보는 '하얀색 우유 빛깔' 수액이 바로 지방이 섞인 3-in-1 형태
▶ 장점 : 투여가 간편하고 감염 기회를 줄여줌
▶ 단점 : 입자가 커서 전용 필터를 반드시 사용해야 하며, 성분이 분리될 위험이 있음
TPN 사용 방법 및 간호 중재
TPN 수액은 일반 수액보다 훨씬 세심한 관리가 필요합니다.
① 준비 및 확인
처방된 영양 성분이 맞는지 확인하고, 유효기간과 부유물 유무를 체크합니다.
특히 지방이 포함된 경우 층분리가 일어나지는 않았는지 확인해야 합니다.
② 무균술 준수
TPN은 당분이 많아 세균이 번식하기 매우 좋은 환경입니다.
연결 부위 소독을 철저히 하고, 라인 교환 주기를 엄격히 지킵니다.
③ 일정한 속도 유지
Infusion Pump(주입 펌프) 사용은 필수입니다! 속도가 너무 빠르면 고혈당이나 덤핑 증후군이 올 수 있고, 너무 느리면 영양 공급 부족과 저혈당 위험이 있습니다.
TPN 간호의 핵심 요약
TPN은 단순한 수액이 아니라 정맥으로 주는 식사이며, 무균술과 속도 유지가 생명이다. 라고 할 수 있습니다.
PPN인지 CPN인지 확인 후 투여하는 것이 가장 중요하며,
TPN 종류에 맞는 적절한 필터 선택해야 합니다.
또, 감염(발열), 고혈당, 전해질 불균형 모니터링하며 합병증을 관찰해야 합니다.
오늘은 간호학생들이 실습 현장에서 바로 적용할 수 있도록 TPN 수액의 기초부터 실무 팁까지 알아보았습니다. 처음에는 복잡해 보이지만, 원리를 이해하면 환자에게 왜 이 처방이 나왔는지, 내가 무엇을 관찰해야 하는지 명확해질 거예요. 다음에도 간호사, 간호학과 학생들에게 유익한 정보로 찾아오겠습니다!
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